Visita Médica Anual (MSV)

El objetivo del proyecto de Visita Médica Anual (MSV, por sus siglas en inglés) 2010 consiste en promover que todos nuestros afiliados le hagan una visita preventiva anual a su médico. Así, al final del año podremos tener un resumen completo de las condiciones agudas y crónicas activas que padecen nuestros afiliados. Es importante recalcar que cada 1 de enero, Medicare parte de la premisa de que el paciente se encuentra bien en cuanto a sus condiciones de salud e información diagnóstica. Por eso es necesario que los proveedores documenten las condiciones agudas y crónicas existentes, todos los años y de la forma más específica posible. Además, es vital codificar estas condiciones para que se refleje adecuadamente la información diagnóstica de los afiliados.

Lograr estos fines conlleva un cambio sistemático en lo que respecta a las prácticas de documentación y codificación en el campo del cuidado de salud. Hoy, más que nunca, la documentación completa y concisa y la codificación precisa son elementos claves para el éxito de una atención médica de calidad. Por eso, le exhortamos a que participe completando los formularios del MSV.

Éstos son algunos  beneficios del MSV:

• Impulsa a cubrir los costos y reportar los datos de mortalidad de manera más precisa, para generar una mejor tendencia de calidad.

• Ayuda a evaluar e identificar problemas médicos futuros. De esta manera, se implantarán programas de salud y educativos efectivos que promuevan estilos de vida saludables para los afiliados.

• Facilita a los proveedores reportar de manera precisa el Factor de Riesgo Ajustado (RAF, por sus siglas en inglés) de los pacientes cada año, lo que permite justificar los costos de utilización por afiliado.

• Brinda la oportunidad a los programas Medicare Advantage de recibir ingresos más justos y adecuados para los servicios y gastos de utilización de afiliados enfermos, siempre y cuando se reporte la información completa, precisa  y actualizada.

Es muy importante que al momento de llenar el formulario de MSV 2010 detalle la condición del paciente, tratamiento y el plan de seguimiento para promover los más altos estándares de calidad.  De no documentar de manera que justifique la información diagnóstica, será necesario que envíe copia de las notas de progreso que sustenten las condiciones médicas activas durante algún encuentro reportado en el 2010.

Puede entregar los formularios personalmente en nuestra Oficina Central en la Torre Chardón, Avenida Chardón 350, Hato Rey, o en la oficina regional más cercana a usted. También, puede llamar a su Representante de Relaciones con el Proveedor para que los recoja en su oficina.  Si es por correo electrónico, escriba a la dirección Codingunit@mmmhc.com. Por fax, al 787-625-2133;  por favor, someta la información de sólo 1 paciente por cada envío de fax. Además, puede enviarlos por correo regular a la siguiente dirección del Departamento de Reclamaciones, sellados en un sobre como material confidencial:

Departamento de Reclamaciones
PO BOX 71305
SAN JUAN PR 00936-8405

Si nos enviará los diagnósticos a través del portal InnovaMD, adjunte electrónicamente copia del formulario del MSV o las notas de progreso que tengan la descripción y explicación detallada de cómo será el manejo de la condición.

Es importante recordar que MMM Healthcare, Inc. (MMM) y PMC Medicare Choice, Inc. (PMC) se reservan el derecho de recobrar cualquier cantidad pagada por el MSV si el plan médico determina que la información sometida en el MSV no es conforme a los requerimientos establecidos por Medicare, el manual de codificación de diagnósticos ICD-9-CM y los estándares de calidad requeridos por la aseguradora.

Agradecemos su colaboración con nosotros en este importante proyecto.