Formulario de Medicamentos 2012

El formulario es una lista de medicamentos seleccionados por el Comité de Farmacia y Terapéutica de PMC, que incluye las terapias de medicamentos recetados que se consideran parte necesaria de un programa de terapia de calidad. PMC generalmente cubrirá los medicamentos incluidos en nuestro formulario, siempre y cuando éstos sean médicamente necesarios, la receta se despache en una farmacia de la red de PMC y se cumpla con otras reglas establecidas por el plan.

Criterios de Cantidad Límite

Criterios de Pre Autorización

• 2012 Criterios de Pre Autorización Dorado Select, Premier Preferred, Medicare en el Hogar Plus, PMC Max, Premier Preferred Platino, Elite Dorado, Medimax One, Medimax Plus  (Actualizado 10/2011)

Criterios de Terapia Escalonada

• 2012 Criterios de Terapia Escalonada  Dorado Select, Premier Preferred, Medicare en el Hogar Plus, PMC Max, Premier Preferred Platino  (Actualizado 10/2011)

• 2012 Criterios de Terapia Escalonada Elite Dorado, MediMax One, MediMax Plus  (Actualizado 10/2011)

Si quieres solicitar a PMC una excepción de nuestro formulario o excepción de nivel, complete la solicitud de Determinación de cubierta. 

Planes MAPD y MA

Planes PDP

Envía la solicitud a:

PMC Medicare Choice

Servicios de Farmacia

PO BOX 366292
San Juan PR 00936-6292